浦汇FxPro：“五星级”养老院，老人们住不惯
在借鉴日本“组团式照护”理念后，国内一家中端养老机构却引来了意想不到的麻烦。
该养老机构采取向心式布局，18名老人的居室围绕一个共用的起居厅布置。老人居室只设置基础的护理床和储藏空间，每间面积不足10平米。公共起居厅附近则配置了三个公共卫生间、一个公共浴室等。这样的布局模式在日本养老机构中十分流行。
该养老机构的管理者曾多次前往日本考察，他认为此模式可营造“共同生活”的家庭氛围，方便护理员更便捷地关注到每位老人，同时规避中重度失能老人和部分认知症老人独立上卫生间的风险。机构的相关硬件设施也参照了日本养老机构的最高标准。
机构投入运营后，虽整体上较好地实践了上述理念，但也出现一些让人哭笑不得的现象——老人们上厕所经常要排队，早晚洗漱高峰可能还会引发人际关系矛盾。有护理员反馈，虽是公共卫生间，但不同老人会按习惯固定使用其中某一个卫生间。如果某个老人不爱干净，其他几位老人就会通过语言、行为提醒该老人不要使用自己常用的卫生间。
有老人甚至直接吐槽：“机构内住的人乱糟糟的，有鼻饲的、喂饭的、腿脚不便的、脑袋不清楚的，都在大厅里活动，影响心情。白天想在屋里休息，但公共厅距离太近，很吵。”
上述内容是陈瑜在调研中发现的真实故事。在过去十年的调研中，陈瑜发现老人或护理员对养老院建设不满意的情况比比皆是，根源之一便是养老机构兴建或改造与老人的实际需求存在供需错配，忽视了很多需求细节。
陈瑜现任浙江大学建筑工程学院研究员、中国老年学和老年医学学会标准化委员会副总干事、浙江大学老龄和健康研究中心兼职研究员。自2014年起，陈瑜就跟随导师清华大学建筑学院教授周燕珉从事养老建筑研究，曾跟随周燕珉参与《养老机构等级划分与评定》国家标准的细则编制。过去5年，她调研了37家养老院，整理了30余万字访谈语录，并于近期出版了《老年人照料设施使用后评估》一书。
2018年底，国家标准《养老机构等级划分与评定》发布，意在通过客观公正透明的评价，促进养老机构提质发展，此后全国养老机构就此步入等级评定时代。如同酒店评星，养老机构的等级评定分为五个等级，从低到高依次为一级至五级。
在很多城市，养老院的运营补贴也与等级高低直接挂钩，等级高低也是老人选择养老机构的一道重要参考指标。
陈瑜说，为获得更高的等级，一些养老机构参照评价标准进行了整改，但整改后的空间并不符合老年人的实际需求而未被充分利用，造成资金、资源的浪费。走访中，许多入住老人吐槽一些空间设施看着豪华，拥有高大上的门厅、价格不菲的浴缸等，实际并没发挥作用。
华而不实的设施
调研中，一家外企开发运营的高端老年公寓，让陈瑜意识到，养老机构设施豪华并不等同于入住老人的高度认同。
该老年公寓的最初定位为服务自理和轻度失能老人。公寓为老年夫妇配置了宽敞豪华的双人间，公共活动空间也十分丰富。但投入运营三四年后，入住率却始终涨不上去。后来国内运营方接手老年公寓后，调研发现此机构周边客群以失能、半失能的刚需老人为主，公寓原有的高端休闲设施与老人实际需求严重不匹配。
随后，国内运营方对公寓进行了改造，包括增改单人间、增设护理型床位和医疗康复空间。但运营过程中依旧发现公共活动空间占比大、利用率低、能耗高等问题，改造后的整体环境仍未能完全适应老人的真实需求，运营效果依然不理想。
这种“设计者理想”与“使用者现实”之间的鸿沟并非个例。作为养老建筑研究者，陈瑜在调研中遇到过多个充满反差感的高端养老机构：机构给人的第一印象是空间气派、设施现代化，但深入走访后，却发现老人并不买账。
比较典型的是公共浴室。陈瑜调研发现，一些面向轻度失能老人的高端养老机构设计了公共浴室，还买了进口的机械浴缸，但老人更爱在房间内洗浴，公共浴室因缺乏隐私、缺少扶手、排水不畅、冬天太冷等而被冷落，沦为晾晒间或员工休息区。
其次则是象征意义大于实用价值的“面子工程”。陈瑜说，一些由酒店改造的养老院，拥有挑高门厅、大理石地面、甚至旋转楼梯，但对老人有实际用处的家具设施反而缺乏，“空荡荡的，浪费面积”。许多老人明确表达，希望门厅附近能增设家属探望的私密交流区、靠窗观察街景的舒适座椅、宣传推广的活动公告等。
被倡导多年的“医养结合”在许多养老机构中同样面临执行困难的情况。调研结果显示，多数养老机构在设计之初已经配置了标准规定的医务室、护理站等，但机构投入运营后，这些设施因处方权申请困难、未接通医保或运营模式不畅等原因而被长期空置。大部分机构在医疗服务方面只能为老人提供身体健康监测、药品管理发放等基本服务，无法满足老人拿药、做检查的看病需求。
此外，一些不合理的空间设施也让老人频繁吐槽。
调研中，一位老人就吐槽机构内每层楼的床位数超100张，但只布置了一处公共餐厅，自己从末端居室走向另一侧的餐厅要走437步，大大增加了身体负担。
陈瑜表示，养老机构不能过度追求规模化，如果机构每层的床位数过多，应该将其切割成多个护理单元，且每个单元应配置完备的功能空间，包括居室、公共卫生间、起居厅、护理站等，营造小规模的居家氛围。